؛با گذشت چندین ماه از مصوبه دولت برای پوشش افراد فاقد بیمه درمان (بیمه همگانی) با پرداخت ماهانه 2 هزار و 750 تومان حق بیمه، اجرای آن به اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرها موکول شد.
دکتر صادق رجایی، مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی، در این باره به خراسان گفت: براساس مصوبه دولت که با امضای معاون اول رئیس جمهور به وزارت رفاه ابلاغ شد، تمام ایرانیان فاقدپوشش بیمه درمان می توانند با پرداخت 50 درصد حق بیمه که 2 هزار و 750تومان می شود، تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
وی افزود: همچنین براساس این مصوبه، افرادی که توانایی پرداخت حق بیمه را نداشته باشند نیز با تایید کمیته امداد با تخفیف یا به صورت رایگان تحت پوشش بیمه درمان قرار می گیرند. ...
مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی همچنین گفت: آیین نامه اجرایی این مصوبه تدوین شده و به تصویب هیئت وزیران رسیده است.
دکتر رجایی اضافه کرد: در یکی از تبصره های این آیین نامه ذکر شده است که طرح بیمه همگانی و پوشش بیمه ای افراد فاقد بیمه با طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرها به اجرا درآید.
دکتررجایی تصریح کرد: درحال حاضر آیین نامه اجرایی قانون بیمه همگانی در جلسه ای با حضور نمایندگان وزارت بهداشت، وزارت رفاه و معاونت راهبردی ریاست جمهوری درحال بررسی است. ضمن این که پیش نویس سازوکارهای اجرایی آن نیز تنظیم شده است و به محض تایید برای اجرا به استان ها ابلاغ می شود.
این مسئول با بیان این که امیدواریم این طرح از نیمه دوم سال به اجرا درآید، گفت: تاکنون سازوکار اجرای قانون بیمه همگانی مشخص نبود اما در حال حاضر منتظر تمهیدات و مقدمات آن که اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع است می باشیم.
در پایان سال گذشته و در خلال تصویب قانون بودجه سال 87 دولت با اختصاص 200 میلیاردتومان از وزارت رفاه خواستار تدوین و اجرای طرح بیمه پایه درمان ایرانیان -که به عبارتی یکسان سازی خدمات درمانی ارائه شده توسط بیمه ها بود- و همچنین اجرای قانون بیمه همگانی که از سال 73 معوق مانده بود، شد.
از ابتدای سال جاری، طرح بیمه همگانی توسط وزارت رفاه تنظیم و برای بررسی و تصویب به دولت ارائه شد و پس از آن در خردادماه محسن احمدی سخنگوی وزارت رفاه در گفت وگو با خراسان خبر از تصویب این طرح در دولت داد و به فاصله کمی از آن، خبرهای رسیده و گفته شده از سوی وزیر رفاه و تامین اجتماعی، حکایت از ابلاغ و اجرایی شدن قانون بیمه همگانی در سراسر کشور داشت. به گونه ای که دکتر مصری در خبرهای متعددی که از اول تیرماه روی خروجی خبرگزاری ها قرار می گرفت، از ابلاغ و اجرای این قانون در تمامی مراکز بیمه خدمات درمانی سخن می گفت و حتی به صراحت تاکید می کرد که اگر مرکزی از پذیرش متقاضیان طفره رود، تخلف کرده است و با آن برخورد می شود.
این درحالی بود که پی گیری خبرنگار خراسان از مراکز بیمه خدمات درمانی در استان های مختلف، حاکی از اجرایی نشدن قانون بیمه همگانی داشت و حتی مسئولان تاکید می کردند که بخشنامه ای در این خصوص برایآن ها ارسال نشده است.
به هر روی سرگردانی متقاضیان بیمه همگانی از یک سو و از سوی دیگر چالش هایی که مراکز بیمه خدمات درمانی با مراجعه کنندگان داشتند، نارضایتی مردم را به دنبال داشت. به طوری که بسیاری از افراد فاقد پوشش بیمه همگانی که به دنبال گفته های وزیر بارها به مراکز بیمهخدمات درمانی مراجعه کرده بودند، در نهایت عطای آن را به لقایش بخشیدند و از تقاضای خود برای دریافت بیمه درمان صرف نظر کردند.
یکی از دلایلی که در ماه های اخیر برای اجرا نشدن این قانون از سوی مسئولان وزارت رفاه و سازمان بیمه خدمات درمانی بیان می شد، این بود که باید زیرساخت های آن از جمله دسترسی تمام شعب و مراکز بیمه خدمات درمانی به اطلاعات بانک ایرانیان و امکان استعلام در مورد بیمه بودن یا نبودن فرد متقاضی فراهم شود.
پس از آن به طور دقیق در تاریخ اول مردادماه سال جاری، روابط عمومی سازمان بیمه خدمات درمانی به نقل از دکتر رجایی به خراسان گفت: مقدمات کار آماده شده است و منتظر تخصیص اعتبارات هستیم و به محض این که اعتبارات به حساب واریز شود، کارهای اجرایی بیمه همگانی آغاز می شود.
وزیر رفاه نیز در همان تاریخ گفته بود: از زمان ابلاغ این قانون، پهنای باند سازمان های بیمه گر در برخی استان ها امکان استفاده از بانک اطلاعات ایرانیان را نمی داد که این مشکل برطرف شده است و متقاضیان می توانند برای دریافت فرم بیمه مراجعه کنند.
به هرحال با وضعیت کنونی که اجرای این طرح منوط به اجرای طرح پزشک خانواده شده است، باید منتظر ماند و دید آیا این طرح به اجرا در می آید یا بازهم مشمول تاخیر می شود. /خراسان